外科・消化器外科

外科・消化器外科のご案内

主な対象疾患　診療時間・診療担当医表　専門外来　医師紹介
 診療内容　腹腔鏡下手術のご紹介　診療実績

主な対象疾患

上部消化管外科
下部消化管外科
肝胆膵外科
乳腺・内分泌外科
肝移植
一般外科(副腎腫瘍・鼠経ヘルニアなど)

※紹介状をお持ちの方は、松波総合病院の外科にお越しください。
※紹介状をお持ちでない方は、午前にまつなみ健康増進クリニックの外科にお越しください。
※まつなみ健康増進クリニックの外科について平日午後と土曜日午前は専門外来です。予約での診療となります。

まつなみ健康増進クリニック診療について: 平成23年4月1日から松波総合病院の入院患者様の対応をより一層充実するため、まつなみ健康増進クリニックの土曜日の診察を予約のみとさせていただきます。
誠に申し訳ありませんが、初診の患者様には、近隣の開業医を受診していただくようお願い致します。万が一、初診で来院された患者様には、近隣開業医一覧にてご説明またはご案内させていただきます。
なお、松波総合病院での診察をご希望の場合、紹介状をお持ちでない初診の患者様には、診療費の他に特定療養費2,100円(消費税込み)をご負担していただいております。
また、紹介患者様・救急車搬送患者様の対応で待ち時間が非常に長くなる場合がございますので、予めご了承下さい。
ご不便をおかけしますが、宜しくお願いいたします。; 平成23年3月8日
まつなみ健康増進クリニック長

ご予約について

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役職	氏名
名誉院長	松波英一
理事長	松波英寿
外科部長	小林建司
乳腺内分泌・移植外科部長	花立史香
肛門科部長	清水幸雄
外科副部長	大原永子
外科副部長	柴田直史

他に常勤医師2名(平成24年5月1日現在)

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診療内容

外来診療

月曜日～金曜日の午前に消化器一般外科外来を関連施設のまつなみ健康増進クリニックにおいて行っています。土曜日は紹介患者様のみを松波総合病院で診察しています。平日午後・夜間・休日につきましては松波総合病院において初診担当は外科系医師で対応しますが、バックアップ体制は24時間行い、必要に応じて適切な対応に心がけています。

上部消化管外科

食道疾患の患者様は、胸部外科医と協力し手術を行います。早期食道癌の患者様には、鏡視下手術を併用した手術を、早期胃癌の患者様は腹腔鏡下胃切除術を行い、より早期の社会復帰を目指しています。進行胃癌の患者様には、最新の医学情報を取り入れ、術前または術後の抗癌化学療法を併用しながら治療を行っています。胃十二指腸潰瘍穿孔の方には、昔は全例に手術をしていましたが、今は手術せずに保存的な治療も行っています。手術になっても腹腔鏡下手術で対応し、より負担を軽減した治療を行っています。さらに2011年から早期の胃癌の方に限り手術支援ロボットであるダヴィンチを使用した手術を開始します。

下部消化管外科

悪性腫瘍の中で最も頻度の高い大腸癌には主に腹腔鏡下手術で対応しており、岐阜県下で最も多い症例数を誇っています。2006年度の大腸癌手術症例のうち半数の方が腹腔鏡下手術を受け、2007年は60%の方を腹腔鏡下で手術し、2009年は80%の方に腹腔鏡下手術を行っています。2011年から直腸癌に限って手術支援ロボットであるダヴィンチを使用した手術も開始し、よりレベルの高い大腸癌手術を行っています。早期の盲腸―上行結腸癌とS状結腸癌の患者様にはお臍からの単孔式腹腔鏡下手術を行い美容的には極めて高く好評を得ています。
また抗癌化学療法は、最新の情報をもとにすべて外来でFOLFOX、FOLFIRI療法をさらには内服薬との併用の治療も行っています。また再発患者様には分子標的薬を併用しより効果の高い治療を積極的に行っています。
炎症性腸疾患の患者様には内科との連携で適切なタイミングで手術をそれもやはり腹腔鏡手術を行い、体に負担の少ない手術を考えています。

肝胆膵外科

もっとも頻度の高い胆石症の患者様には、岐阜県下で最初に導入した腹腔鏡下手術により、今は一歩進んで炎症の少ない患者様には単孔式手術といって臍からの1つの孔で、手術をしています。より高い技術が必要なこの単孔式腹腔鏡下手術は美容的には極めて高く好評を得ています。また半数の患者様は手術翌日に退院され、残りの半数の方は翌々日に退院されます。この違いは、痛みの感受性の違いで、無理のない術後の生活に心がけています。肝癌・転移性肝癌も手術適応を厳密にし、内科、放射線科と密接に連携し治療しています。門脈塞栓や血管造影を応用した治療を併用し、より安全で確実な手術を目指しています。膵臓の手術は難易度の高い膵頭十二指腸切除も合併症が少ない手術となり安全に行っています。

乳腺・内分泌外科

超音波,マンモグラフィーで乳腺の腫瘍が疑われる場合には、細胞診またはダイナミックMRIによる検査を行っており、入院の必要もなく日常生活には全く支障ありません。乳癌検診,乳腺のしこりを感じましたらお気軽にご相談ください。また乳癌の診断がついた後にもCT・MRI・骨シンチ等により詳細な検討を行い、可能な限り乳房温存手術を心掛けております。さらに乳房再建につきましても当院形成外科と共同で患者様に満足のいく治療内容を提供しております。副腎腫瘍においては内分泌内科と協力の上、内視鏡手術を主体とし、最も適切と思われる治療法を選択しております。

肝移植

民間病院としましては国内唯一生体肝移植を行っており、これまでに22例の手術の実績があります。また海外を含めた他の病院で肝移植を受けられた患者様の術後の治療も行っており、現在約130名の方がおられ様々な情報を共有しております。肝移植に関する質問等ご相談ください。

その他

副腎腫瘍は、良性疾患の方には全例腹腔鏡下または体腔鏡下で行い、低侵襲手術を行っています。
鼠経ヘルニアに対しましては、tension freeなメッシュによる補強を行うことで手術後の早期回復を図っております。また腹腔鏡下手術も開始しています。虫垂炎の患者様にはCT,超音波により手術の必要性を充分に検討し、不要な手術を極力避ける方針としています。手術ではもちろん腹腔鏡下虫垂切除術が主流です。

その他、一般外科に関することはいつでも何でもお気軽にご相談ください。

2011年1月1日の手術症例からデータ登録がスタートします。当院におきましても本事業に参加を致します。対象診療科は外科、肛門科、心臓血管外科、呼吸器外科になります。

専門医制度と連携したデータベース事業について

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腹腔鏡下手術のご紹介

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診療実績

外科症例数

主な手術症例数	症例数 (2008年)	症例数 (2009年)	症例数 (2010年)
食道癌手術	2	4	6
甲状腺悪性腫瘍手術	4	2	4
甲状腺良性腫瘍手術	6	12	7
乳癌手術	28	43	33
胃・十二指腸潰瘍手術	5	4	3
胃癌手術(胃切除)	17	15	19
胃癌手術(胃全摘)	7	8	10
胃癌手術(腹腔鏡補助下胃切除)	19	19	25
結腸癌手術(開腹手術)	15	6	11
結腸癌手術(腹腔鏡下手術)	37	45	45
直腸癌手術(開腹低位前方切除術)	7	2	3
直腸癌手術(腹腔鏡下低位前方切除術)	4	11	9
腹会陰式直腸切断術	5	3	1
経肛門的直腸腫瘍切除(TEM)	2	2	3
骨盤内臓全摘術	0	1	0
虫垂切除術	18	10	1
腹腔鏡下虫垂切除術	26	25	21
肝切除術	16	16	20 (内腹腔鏡下手術7例)
腹腔鏡下胆嚢切除術	68	53	64
腹腔鏡下胆管切開結石摘出術	0	2	3
開腹胆嚢切除術	4	3	1
開腹胆管切開結石摘出術	1	0	0
膵頭十二指腸切除術	12	7	4
膵体尾手術	2	1	4
副腎腫瘍	7	3	2
ソケイヘルニア手術	88	82	82