後期研修医

外科後期研修内容

外科後期研修概要

外科は消化器外科(肛門科を含む)を中心に乳腺外科、呼吸器外科、心臓血管外科の指導医の元、外科専門医を育成し、各々の希望する進路をサポートする。また、救急医療から脳外科、産科婦人科、整形外科、形成外科医とも密接に連携し臨床で最も求められる外科医を育成する。
まず消化器一般外科としての専門研修プログラムの目的は、

1. 術前術後を通して、消化器外科領域全体を包括した知識、臨床判断能力、問題解決能力を修得する。
2. 手術についてはヘルニア、虫垂切除、内痔核、痔ろうから始め、胆嚢摘出術、胃切除術、結腸切除術に移行する。平行して腹腔鏡下手術をマスターしてゆく。日常はドライラボで腹腔鏡下手術のトレーニングをし、年1-2回順番にアニマルラボのトレーニングを行い、順次胆嚢摘出術、虫垂切除術、結腸切除術へ応用させてゆく。
   ※参考情報：医療情報「腹腔鏡下大腸切除術について」
3. 医学医療の進歩に合わせた生涯学習を行う方略、方法の基本を習得し、自ら学会発表を積極的に行う。
4. 自らの研修とともに上記項目について後進の指導を行う能力を修得する。
5. 積極的な外科治療だけでなく外科医に必要な終末期医療を身につける。
6. 最終的に外科専門医を習得する。

外科基本目標

消化器外科診療に必要な基礎知識を習熟し、臨床応用ができる。

1. 消化器外科診療に必要な検査・処置・麻酔手技に習熟しその臨床応用ができる。
2. 消化器疾患の手術を適切に実施できる能力を習得し、その臨床応用ができる。
3. 医の倫理に基づいた適切な態度と習慣を身に付け、患者、家族へのインフォームドコンセントが適切に行える。
4. 外科学の進歩にあわせた生涯学習を行う。
5. 呼吸器外科、心臓血管外科の基本的知識と技術を習熟し、消化器科へ応用する。

放射線科・内視鏡検査

1. 超音波検査(腹部、乳腺)の実施と読影。
2. CT検査の読影、CT下穿刺の実施(放射線科医の指導)
3. 胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査の実施(消化器内科医の指導)

術前術後管理

1. 術前の栄養評価を適切に行い、必要な輸液を行えるようになる。
2. 術後輸液管理を適切に行い、必要な症例には適切な輸血を行えるようになる。
3. 高齢者、心不全患者、呼吸器合併症患者、透析患者など重篤な合併症を有する患者にも適切に対応できるようになる。適切なタイミングでICU管理へ移行できるようにする。
4. エビデンスに基づいた抗菌薬の使用ができるようになる。

外科病理学の知識の習得

1. 消化器疾患、呼吸器疾患の良悪の鑑別ができるようになる。
2. 悪性疾患の進行度、壁深達度の評価を適切にできるようになる。
3. 術後の病理結果を参考に術前診断へのフィードバックが適切にできるようになる。

栄養と代謝

患者の病態や疾患に応じた必要熱量を計算し、適切な経腸、経静脈栄養剤の投与、管理ができるようになる。(NSTの指導)

腫瘍学

術後の補助化学療法から再発時の治療的抗がん剤の使用をエビデンスに基づいて適切にかつ最新の医療ができるようになる。

手術手技

1年目

1. 局所麻酔の腫瘍摘出術(形成外科と協力)
2. 各ヘルニア根治術
3. 肛門疾患の治療
4. 虫垂切除術(腹腔鏡下手術)
5. 胆嚢摘出術(腹腔鏡下手術)
6. 乳癌手術
7. 緊急手術時の対応
8. 結腸切除術
9. 呼吸器外科、心臓血管外科手術の助手

2年目-3年目(上記に加え)

1. 胃癌手術
2. 直腸癌手術
3. 腹腔鏡下結腸切除術
4. 腹腔鏡下胃切除術

その他

1. 回診時に他の医師の受け持ち患者における異常の早期発見。
2. ICU患者の病態把握。
3. 術前、術後カンファランスへの提示
4. 年2回は地方会発表、年1回は全国学会発表。
5. 年1論文の作成。

研修指導責任者(外科)

小林建司

日本外科学会　指導医、専門医
日本消化器外科学会　指導医、専門医
日本大腸肛門病学会　指導医、専門医、評議員
日本臨床外科学会　評議員

メッセージ

将来のあるあなたからのコンタクトを心よりお待ちしています。いつでもお気軽にご連絡ください。ようこそ、松波総合病院へ。